小五

小小丸子09 发表于 26-12-2014 18:51
今天下午一直在跟保险公司沟通，到现在还没有明确的结果
下午也去了医生的诊所，mount Elisabeth 里面的 ...

既然你和我一样, 想到的拒赔是因为保险公司觉得刨腹产是客户自己要求的话。还是请医生写一份书面说明比较管用, 重点是他推荐的, 而不是客户单方面要求的。另外卖给你们公司保险的vendor或经纪呢, 通常让他出面去帮你们争取会比客户自己更容易些, 特别有些本身是该公司内部的经纪。

_用心聆听_

小小丸子09 发表于 26-12-2014 18:51
今天下午一直在跟保险公司沟通，到现在还没有明确的结果
下午也去了医生的诊所，mount Elisabeth 里面的 ...

楼主，您好！

对于保险公司给出的这个理由，我觉得应该先看保险合同条款中是怎么写的，有没有具体的关于第一次刨腹产18个月以后再次刨腹产就不保的规定。如果有这样的条款，那就没什么可说的。

更重要的是，要看这次的刨腹产，是不是Medically Necessary，这个应该要由医生来确定，是不是必须进行刨腹产。根据我的了解，保险条款通常会规定Medically Necessary的情况下才可以报销，或者Non-Medically Necessary也可以报销但是有限额。

综合来看，还得回到原点，还得看你们的保单具体怎么写的。您可以选择拍照片贴出来，大家一起参详。如果不方便贴图的话，可以约保险顾问上门服务。

_用心聆听_

小小丸子09 发表于 26-12-2014 18:51
今天下午一直在跟保险公司沟通，到现在还没有明确的结果
下午也去了医生的诊所，mount Elisabeth 里面的 ...

发了个回复，居然要审核……

简单说一下，还是要看你们的保单合同上怎么规定的，最好能有医生写信确认这次刨腹产是Medically Necessary的，这样跟保险公司沟通就有理有据了。

小小丸子09

小五 发表于 26-12-2014 19:30
既然你和我一样, 想到的拒赔是因为保险公司觉得刨腹产是客户自己要求的话。还是请医生写一份书面说明比较 ...

问题是这个医生不愿意再做说明，而且她的report里都没有提及是她建议我做刨腹产的，都是以我不愿意承担risk。我个人的决定当然都是根据她的建议的啊。现在欧洲放假，德国人做事我就不指望了。

bigmice

重点还是医生的态度，要明确是他建议的。否则和保险公司沟通意义不大。
新加坡的医生有些就是胆小，不敢承担任何责任。

小小丸子09

bigmice 发表于 26-12-2014 20:32
重点还是医生的态度，要明确是他建议的。否则和保险公司沟通意义不大。
新加坡的医生有些就是胆小，不敢承 ...

我很赞成你的看法。可是这个医生从她的report里看不到她有任何建议。保险公司的medical team也要一个有理由report.毕竟大家都是打工的

我的新天地

小小丸子09 发表于 26-12-2014 18:51
今天下午一直在跟保险公司沟通，到现在还没有明确的结果
下午也去了医生的诊所，mount Elisabeth 里面的 ...

ME，私人医院的医生，按理应当挺配合病人的。这种时候医生的说明作用很大。我之前有个客户做剖腹产，第一次报销被拒了，随后我跟客户找医生解释了我们的保单条款让医生帮忙重新再做详细说明，之后账单就全报了。可能不巧这位医生比较有脾气，耐心点解释，因为索赔能否成功医生的说明很重要，实在不可以就找医院理论，这个就会引起重视，私人医院很注意声誉的。

小五

小小丸子09 发表于 26-12-2014 19:57
问题是这个医生不愿意再做说明，而且她的report里都没有提及是她建议我做刨腹产的，都是以我不愿意承担ri ...

跟他说些好话, 这边医生吃软不吃硬的多些。