为什么我老婆流产住院不可以claim?

fourthreetwoone

请问这里的保险大侠，我老婆跟大东方买的住院保险，老婆上个月流产了（怀孕两个月）住院。我的经纪跟我说不可以claim，因为怀孕没超过三个月，老婆的公司看到这样的情形就试试帮她用公司保险（NTUC INCOME)。今天NTUC INCOME给我老婆寄了一张支票（一部分的钱）。感觉对大东方有些失望，有没有可以推荐的保险公司。

我想问我老婆的情形是不是每一间住院保险都不可以claim?保险已经买了超过3年了

_用心聆听_

我们的住院保险对于跟怀孕相关的住院费用的报销是有条件的，只有在符合列出的相关并发症的情况下才能报销。

意外流产是其中一个并发症，具体条款是在怀孕13周以后由于意外造成的流产的话，可以报销相关的住院医疗费用。

如果不符合保单中列出的并发症条款的话，是没有报销的。

我太太怀孕的时候也住过院，同样是因为不符合保单条款，不能报销住院费用。我也遇到过不止一位客户有类似情况住院，也不能报销费用的。

当然在怀孕期间住院，如果住院的原因跟怀孕无关，还是可以正常报销的。

小五

如果当时经纪有告诉你保流产, 那错在经纪没说清楚需要满足合同里孕期并发症流产的定义。

新望

难道这个没有统一的标准吗，为什么NTUC可以claim而大东方不可以呢

_用心聆听_

新望 发表于 30-7-2015 23:02
难道这个没有统一的标准吗，为什么NTUC可以claim而大东方不可以呢

NTUC的那个是公司的员工团体保险，跟个人的住院保险不属于同一类产品，条款也是不同的。

我的新天地

我们所说的个人医疗保险中的怀孕与生产并发症，其中有一项是保障流产的，但条款的定义是要怀孕13周以上才满足条件，条件适用于行业里可以提升MEDISHIDLD 保障的5家公司，包括NTUC。NTUC集体险可以索赔这也正常，因为集体险的条款跟个人险定义又不一样。所以，投保的时候多了解合约条款还是有必要的。另外说明一下，目前对于怀孕与生产并发症，市场上保障最全面的就是大东方的医疗保险（保障11种状况，其他几家保障4-8种），既然你太太已经投保3年，若只是这次索赔不成功就想转换保险公司，我觉得还需要慎重。

fourthreetwoone

当初我老婆还没进医院的时候有打给我的中介，告诉他我们的情形，因为我们买的是政府医院到A1的保单，我们的医生只能到私人医院开刀所以就问他能不能claim 70%,我还问他好几遍，他说是的。到最后一毛钱都拿不到。幸运的是NTUC帮我们claim了$1000，自己付了$2700。
在这里我想问问其他的保险公司是不是头三个月流产是不是一样不能claim?

婴儿的眼睛07

不到13周有些可以claim的, 不过我也曾通过公司团体险claim过, 那时不到三个月,.当时是保险公司是AIA.

话说你那住院费还真贵, 不能claim就真的太坑了,  我记得我也是私人医院, 全部费用大概在1800左右

维妮公主

我保到私人医院A1病房，就是为了防止这种医生只能在私人医院的情况。

我第一胎60天掉了，也是没有赔付到。 所以看来都是要满3个月才能赔的。

Loveshino

fourthreetwoone 发表于 31-7-2015 08:57
当初我老婆还没进医院的时候有打给我的中介，告诉他我们的情形，因为我们买的是政府医院到A1的保单，我们的 ...

有时候经纪可能说可以claim，但是审核的部门认为不可以claim也是有的。
或者经纪说的不清楚（可以claim需要符合某些条件）。

好比如，有些保险公司的short stay ward可以claim入院前后的相关看诊，有些不能。
这也是我亲身遇到才知道的。